به اعتقاد برخي از پزشكان واريكوسل شايعترين علّت كم بودن تعداد اسپرم است. واريكوسل عبارت از تورم سياهرگ‌هاي واريسي شكل‌كيسه بيضه است كه معمولاً در طرف چپ بيشتر ديده مي‌شود. هيچ درد يا احساس ناراحتي بدنبال ندارد. از آنجايي كه دريچه‌هاي سياهرگ‌هاي‌بيضه (شبكه مارپيچي‌شكل) نشت دارد و خوب بسته نمي‌شود خون در داخل سياهرگ‌ها تجمع پيدا مي‌كند. دليل ناباروري ناشي از واريكوسل هنوز مشخص نشده است. شايد تجمع خون موجب افزايش درجه حرارت بيضه‌ها شده و توليد اسپرم را مختل نمايد و يا اينكه اين خون‌تجمع يافته حاوي مقادير غيرطبيعي از هورمون‌هايي باشد كه بر روي نحوه ساخت اسپرم تأثير مي‌گذارد. تأثير واريكوسل بر روي تعداد اسپرم نامشخص است و مي‌تواند طيف وسيعي از عدم تأثير تا ايجاد تعداد بسياركم اسپرم داشته باشد. واريكوسل تأثير سوء پيشرونده‌اي روي توليد اسپرم دارد بطوريكه تعداد اسپرم به مرور زمان كاهش مي‌يابد.
چگونه يك واريكوسل را تشخيص مي‌دهند؟
پزشك بيمار را درحالت ايستاده معاينه نموده و طناب اسپرماتيك را كه يك ساختمان طنابي‌شكل از بيضه است لمس مي‌نمايد. در اين مرحله از بيمار خواسته مي‌شود تا سرفه كند. يك واريكوسل در لمس مانند «يك كيسه‌كرمي‌شكل» بنظر مي‌رسد كه با سرفه كردن محتقن و بزرگ مي‌شود. با انجام آزمايش سونوگرافي داپلر در همان زمان مي‌توان تشخيص را تأييد نمود. وسيله‌اي كه در آزمايش داپلر بكار مي‌رود عبارت از يك ابزار قلمي شكل كوچك سونوگرافي است كه بر روي طناب اسپرماتيك گذاشته مي‌شود. اين وسيله امواج صوتي را از عروق خوني عبور داده و ميزان جريان خوني كه از وريدها مي‌گذرد را اندازه‌گيري و ضبط مي‌كند. در بيماران دچار واريكوسل، برگشت خون در ضمن سرفه كردن موجب ايجاد يك موج نوك تيز در روي دستگاه مي‌گردد. آزمايشات غير شايع ديگري كه براي تأييد تشخيص واريكوسل انجام مي‌شود عبارت است از: بررسي‌هاي اختصاصي به كمك اشعه xكه تحت عنوان ونوگرام ناميده مي‌شود و همچنين آزمايش ترموگرام.
چه نكات قابل بحثي در مورد واريكوسل وجود دارد؟ هنوز عده كثيري از پزشكان در مورد اين نكته كه آيا واريكوسل تأثيري در كم بودن تعداد اسپرم دارد يا نه اطمينان خاطر ندارند! ممكن است كه واريكوسل يك يافته مستقل و غيرمرتبط باشد كه در يك مرد نابارور كشف مي‌گردد(يك زنگ خطر). از طرف ديگر، فقط يك‌چهارم افرادي كه واريكوسل دارند دچار مشكل ناباروري هستند. بنابراين، بسياري از مردان مبتلا به واريكوسل‌هاي شدید تعداد بسيار خوبي اسپرم دارند كه توجيه چگونگي ارتباط علت (واريكوسل) و معلول (تعداد كم اسپرم) را مشكل مي‌سازد.
آیا جراحی واریکوسل نتیجه رابهبود می‌دهد؟
با توجه به مطالب فوق‌الذكر اصلاح جراحي واريكوسل ممكن‌است هيچ فايده‌اي در بهبود تعداد اسپرم نداشته باشد و يا اينكه اگر واريكوسل عامل بيماري نيست پس جراحي آن چه كمكي به بيمارمي‌كند؟ بهرحال، عمل جراحي واريكوسل عمل ساده‌اي است و با وجوداين كه ما عمل را بيشتر در مردان داراي تعداد كم اسپرم انجام مي‌دهيم ولي اكثر پزشكان هر واريكوسلي كه در مردان نابارور وجود داشته باشد را درمان مي‌كنند. بايد اين مسئله را بخاطر داشت كه جراحي واريكوسل فقط در 30% بيماران باعث بهبود تعداد و تحرك اسپرم مي‌شود. ولی تشخیص اینکه كه كدام بيمار از عمل جراحي سود مي‌برد برای پزشک امکان پذیر نیست. البته، صِرف بهبود تعداد اسپرم كافي نيست و ميزان حاملگي پس از ترميم واريكوسل فقط حدود 15% مي‌باشد. لذا، اشکال انجام عمل واریکوسلکتومی بدون تاثیر موجب دلسردی بیمار از اقدامات درمانی موثر از جمله عمل IVFمی گردد. امروزه اغلب متخصصین ناباروری در مورد مردان دچار واریکوسل عمل IVFیا ICSIرا نسبت به جراحی واریکوسل ارجح می دانند.
جراحی واریکوسل چگونه انجام می شود؟
چهار روش مختلف براي ترميم واريكوسل وجود دارد: جراحي به‌روش مرسوم، جراحي ميكروسكوپي، جراحی لاپاراسکوپی و انسداد با بالون به كمك راديولوژي.
جراحي مرسوم كه شايعترين عمل جراحي است به طريق زير انجام مي‌شود: يك برش كوچك در كشاله ران ايجاد نموده، طناب اسپرماتيك‌را از كيسه بيضه بيرون كشيده و سياهرگ‌هاي متسع بسته مي‌شود. عوارض‌اين عمل شامل: خطر عود واريكوسل حدوداً در 20% موارد است زيرا برخي از وريدهاي كوچكتر مشخص نبوده و در حين عمل فراموش مي‌شوند. خطر ديگر احتمال بروز هيدروسل يعني تجمع مايع در اطراف بيضه است زيرا در حين عمل جراحي عروق لنفاوي هم بطور غيرمستقيم و غيرعمدي بسته مي‌شود. در نتيجه مايع بيشتري جمع مي‌شود و اثر سوء بر روي سرخرگ بيضوي كه خون بيضه را فراهم مي‌آورد بجاگذاشته و در واقع از توليد اسپرم مي‌كاهد. احتمال بروز اين عارضه 5% است.
جراحي ميكروسكوپي يك روش جديد است. در طي آن جراح به كمك ميكروسكوپ جراحي وريدهاي بزرگ طناب اسپرماتيك را مي‌بندد. از آنجايي كه اين عمل با بزرگنمايي زياد انجام مي‌شود آسيبي به سرخرگ و مجاري لنفاوي بيضه وارد نمي‌آيد.
روش انسداد با بالون به كمك راديولوژي شايع نمی‌باشد. در اين روش در زير ديد مستقيم و هدايت اشعه xيك كاتتر بالون سيليكوني را تا حد سياهرگ‌هاي بيضه بالا مي‌برند. در اين زمان، بالون را باد كرده و براي هميشه در همان محل قرار مي‌دهند و بدين‌ترتيب وريدهاي متسع بسته شده و واريكوسل ترميم مي‌شود.
واريكوسل تحت بالينيبه مواردي اطلاق مي‌گردد كه واريكوسل‌هاي باريك را پزشك نمي‌تواند لمس نمايد ولي به روش داپلر قابل نشان دادن است. هنوز مشخص نيست كه عمل جراحي اين موارد مثمرثمر واقع مي‌گردد يا خير؟
برخي از جراحان ترميم واريكوسل را با درمان دارويي همراه مي‌كنند و سعي دارند تا تعداد اسپرم را با افزايش هرچه بيشتر فعاليت بيضه زياد نمايند ولي هنوز ميزان تأثير اين روش روشن و بارز نيست.
جهت مشاور ه رایگان بصورت شبانه روزی واریکوسلوجهت نام نویسی برای خرید دارو خریددارویواریکوسل را به شماره 09145526692 ارسال فرمایید
به وبلاگ تولبد عرقیات و محصولات دارویی گیاهی کاکامانی خوش آمدید.این وبلاگ برای درمان گیاهی بسیاری از بیماری ها میباشد.منتظر نظرات وسوالات شما دوستان عزیز هستیم.با تشکر
آمار مطالب
آمار کاربران
کاربران آنلاین
آمار بازدید
عضویت سریع
